CoSTR
急救国家指导方针
以下引用的建议来源于ILCOR开展的研究。
我们在此呈现的建议全面总结了在国家层面上从多项科学出版物中得出的决策。这些建议提供了关于急救的最新证据数据,由国际复苏联络委员会(International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR)工作组的科学专家进行了审查。它们是基于可靠的科学研究而制定的,旨在为急救培训和实践应用确立明确的指导方针。
指导方针制定过程的关键
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ILCOR是一个成立于1992年的委员会,旨在作为全球主要复苏组织之间的联络论坛。其使命是在成员的协助下制定有关复苏和急救的指导方针。它在评估、讨论和辩论数以千计的同行评审出版物方面发挥着关键作用(ILCOR,无日期)。
为发布其建议,ILCOR组建由数百名研究人员和专家组成的工作组,负责识别和评估特定主题的证据数据。急救工作组的使命是协调急救领域的国际努力。它为急救实践制定目标,提出国际层面的急救定义,并合作制定治疗建议。在制定指导方针时,工作组成员评估来自数千部科学著作的数据,并与急救专业人员合作探讨需要考虑的问题。
为实现对证据数据的持续评估,ILCOR聘请专家分析与急救工作组所选优先主题相关的现有证据数据,并进行荟萃分析和科学数据综合。从每个优先主题的系统评估中获得的数据随后由工作组成员进行分析,并汇编成《科学共识与治疗建议》(Consensus on Science with Treatment Recommendations,CoSTR)文件。
CoSTR声明的初稿首先向公众开放以征集评论。然后,ILCOR工作组的撰写小组在考虑收到的评论后,撰写最终建议,呈现在CoSTR摘要中。然后,正式的CoSTR摘要被用于定义急救培训和实践应用的指导方针。
PICOST:Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study design, Time frame(人群、干预、比较对象、结果、研究方法、时间框架)。
PICOST框架用于构建证据和建议的分析。它定义了在制定指导方针时考虑的研究和证据数据的关键特征。
为审查、分类和优先排序收集的数据,CoSTR工作组采用PICOST框架来制定问题,考虑相关人群、所实施的干预、类似情况下的比较对象、每位患者的结果、所使用的方法以及研究的持续时间。急救方面的建议是根据最可能的积极结果发布的。
指导方针制定过程摘要
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指导方针的构成来源于对数据确定性的评估、讨论和审议过程。ILCOR的急救工作组依据建议分级、数据分析、开发和评估的标准开展这项工作。然后,它通过阐明主要事实数据并识别未来研究的优先知识空白,呈现其对治疗建议的共识。
数据评估类型
急救指导方针的制定基于三种类型的证据数据评估:系统审查、范围审查和数据更新(M. E. Singletary及合作者,2020)。
系统审查:这是一种基于针对性主题的研究和选择、研究质量评估以及结果透明呈现的文献综合过程。在急救建议的制定中,所要研究的具体问题按照PICOST框架制定。每个要研究的元素由知识综合单位、专家系统审查员或工作组确定,并根据其重要性进行分类。然后,系统评估单独发表。
范围审查:这第二大类评估旨在识别和列举可用的证据数据。因此,它有助于识别某一主题或问题上数据的范围、广度和性质。这项审查随后可以引出系统审查。在制定建议的过程中,工作组分析所识别的数据,并确定其对急救领域实践或研究的价值和影响。如果范围审查未能识别出证明系统审查合理性的证据,则重申最新的建议。
数据更新:进行此类评估是为了识别在最后一次证据数据评估之后发表的研究,以便更新先前的系统审查。这种证据数据的更新由急救工作组成员、合作专家或撰写小组成员进行。
透明度和反利益冲突政策
ILCOR的证据评估过程以及主要机构对指导方针的制定均受严格的披露政策管辖。这些政策旨在确保ILCOR以透明和有效的方式管理实际和潜在的利益冲突情况,以维护公众对其过程和文件完整性的信任(ILCOR,2017,第8条)。因此,相关关系在2020年发布的建议更新以及所有CoSTR出版物中均予以披露。
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Formation RCR et Secourisme Québec致力于提供符合这些指导方针的高质量培训,确保我们的急救课程基于严格的科学证据,并反映急救实践方面的国际共识。我们致力于向我们的会员传授基于最新建议的可靠知识,以确保急救护理方面的最佳实践。简言之,我们对遵守CoSTR摘要中提出的建议的承诺保证了我们培训的质量和相关性。
指导方针 - 心肺复苏
ILCOR. 无日期. « About: International Liaison Committee on Resuscitation ». https://ilcor.org/about
ILCOR. 2017. « Internal rules ». https://www.ilcor.org/data/InternalRulesNovember2017.pdf
Singletary, E. M., Zideman, D. A., Bendall, J. C., Berry, D. C., Borra, V., Carlson, J. N., Cassan, P., Chang, W.-T., Charlton, N. P., Djärv, T., Douma, M. J., Epstein, J. L., Hood, N. A., Markenson, D. S., Meyran, D., Orkin, A. M., Sakamoto, T., Swain, J. M. 和 Woodin, J. A. 2020. « 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations ». Circulation. 第142卷,第16期,增刊1,S284-S334. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000897
指导方针 - 含治疗建议的急救